第一次同时申请精神障碍者保健福祉手册和自立支援医疗(精神病院医疗)的必要材料。(邮寄申请)
申请所需的文件(新申请/与手册独立同时/邮寄申请) ★新申请(与笔记本独立同时/邮寄)所需物品的检查清单(PDF:256KB)
| 名称 |
备注 |
①申请书(记事本1张,自立支援1张)
【手帐用】申请书
☑ Excel版(Excel:69KB)
☑ PDF版(PDF:205KB)
【自立支援用】申请书
☑ Excel版(Excel:44KB)
☑ PDF版(PDF:630KB) |
◆在自己家或便利店等难以印刷的情况下,也可以通过邮寄申请。(要邮票)请看这边的介绍(PDF:146KB)。 |
②诊断书(原件)
☑ 诊断书(精神障碍者保健福祉手册用/A3・1张版)(PDF:237KB)
☑ 诊断书(精神障碍者保健福祉手册用/A4・2张版)(PDF:239KB) |
◆请从这里印刷后交给主治医生。(写诊断书必须是指定医疗机构负责精神病院医疗的医生。) ◆A3・1张版还是A4・2张版请根据打印机的状况选择其中一个。(请将A3版放大到A3版进行打印。A4、2张版印刷时,请不要双面印刷,而是单面2张印刷。)
◆请确认从初诊年月日起过了6个月。
◆如果没有在诊断书的9～11的项目中记载的话,就不能用于自立支援医疗。请委托医生“同时申请自立支援医疗,请写上那个项目”。 |
| ③MyNumber卡的复印件(双面) |
◆没有MyNumber卡的情况下,号码通知卡+本人确认文件也可以。如果没有MyNumber和号码通知卡的话,请在申请书空着的地方写上那个意思。
◆请把MyNumber卡取下塑料盖复印。 |
| ④本人确认文件的复印件 |
◆③的MyNumber卡是不需要的。
◆③的MyNumber卡没有的情况下,需要驾照和护照等附有面部照片的本人确认文件。如果没有附带脸部照片的文件,请准备2份健康保险证和年金手册等。 |
| ⑤健康保险证的复印件(受诊者本人的) |
◆加入国民健康保险的情况
→需要在住民票上的同一个家庭中加入同一国保的所有人的保险证的复印件 ◆加入后期高龄者医疗的情况 →需要在住民票上的同一个家庭中加入同一后期高龄者医疗的所有人的保险证的复印件
◆加入社会保险的情况
→需要受诊者本人的保险证的复印件 |
| ⑥可以知道想要指定的医院、药店、访问护士站等的东西(就诊券、药袋等)的复印件 |
原则上可以指定自立支援医疗的医院有1个,药店最多2个,访问护士站只有1个。
◆只能指定医疗机构。横滨市内的指定医疗机关请从这边(指定医疗机关)检索。横滨市以外的指定医疗机关请在各市町村的主页上确认。
◆还没有花,就诊券等不能准备的情况下,也可以打印主页。请打印能知道地址名称的部分。 |
⑦“对象者”的市民税课税证明书、非课税证明书
※需要根据需要提交 |
自立支援医疗的制度确认以下“对象者”的课税状况。
◆加入国民健康保险的情况
→在住民票上的同一个家庭中加入同一个国保的所有人的份 ◆加入后期高龄者医疗的情况 →在住民票上的同一个家庭中加入同一后期高龄者医疗的所有人的份
◆加入社会保险的情况
→被保险人(在保险证上写着)
-------------------------------------------------------- 上述“对象者”符合以下条件时,可以通过横滨市的系统确认征税情况,所以不需要提交征税证明书和非课税证明书。(未申报除外)◆在窗口申请的时间是1～6月的情况下,到去年1月1日为止是横滨市民。
◆在窗口申请的时间是7～12月的情况下,那一年的1月1日是横滨市民。
--------------------------------------------------------
※不符合条件时,需要提交“对象者”的课税证明书和非课税证明书。
【取得征税证明书・非课税证明书】
课税证明书和非课税证明书在居住的市町村的税务课取得。取得方法等请向相应的市町村的税务课询问。
◆在窗口申请1～6月的情况下,在前一年的1月1日时住的市町村的税务课
◆在窗口申请的是7～12月的情况下,当年1月1日时住的市町村的税务课 |
⑧(受诊者本人的)知道收入的东西
※家庭只需要市民税非课税家庭的人 |
在自立支援医疗制度中,如果家庭是非课税家庭(所有家庭都不课税),则需要申报本人的收入。
有以下收入的人,请提交能知道收入金额等的资料。(通知书、存折复印件、工资明细等) --------------------------------------------------------【公共养老金等收入】 ◆老年年金和企业年金 ◆障害年金
◆遗属养老金
◆特别障害给付金(因没有自愿加入国民养老金而作为福利措施支付的给付金)
◆除此之外,寡妇年金(国)、残疾补贴(厚)、残疾临时金(共)、船员残疾补贴、法律修正前的障害年金、职域加算额(以残疾或死亡为支付事由)
※老年年金和企业年金可以通过市政府的系统确认的情况下,参照该金额。
※养老金生活者支援补助金不需要申报
-------------------------------------------------------- 【补贴等收入】 ◆特别儿童扶养津贴(未满20岁的残疾儿童)
◆残疾儿童福利补贴(未满20岁的重度残疾儿童)
◆特别残疾人津贴(20岁以上的重度残疾人)
◆经过的福利补贴(根据旧法的福利补贴/特别儿童扶养津贴相关的补贴)
※伤病津贴、失业补贴、工钱等不需要申报
--------------------------------------------------------
【其他收入】(工伤关系)
◆工伤补偿年金
◆因工伤而产生的残疾补偿补助金
◆多个事业工人障碍给付
◆残疾给付(上下班灾害)
※除此之外的疗养补偿给付、休业补偿给付、遗属补偿给付(遗属补偿养老金、遗属补偿暂时金)、葬礼费、伤病补偿年金、看护补偿给付、二次健康诊断等给付不需要申报
※通知书上只记载了“工伤年金”的情况下,需要确认“残疾补偿年金”“遗属补偿年金、伤病补偿年金”中的哪一个。需要申报的是“残疾补偿年金”。
-------------------------------------------------------- 【地方税法的合计所得金额】 ◆工资所得、分红所得、转让所得等
※所得是指从收入中减去经费部分后的金额。扣除医疗费扣除和抚养扣除等所得扣除前的金额。
※如果您可以通过市系统确认,请参照该金额。 |
| ⑨脸部照片(长4cm×宽3cm)1张 |
◆请在照片的背面写上姓名、出生年月日。
◆记事本有纸样式和卡样式两种,可以选择其中一种。
・如果是纸质的话,请在最终在窗口交付手帐时携带照片。
・卡片式→因为需要印刷,所以申请时请务必提交。 |
⑩(代理申请时)
代理方本人确认文件的复印件 |
◆如果代理申请的话,代理方的本人确认文件也是必要的。成年监护人等申请的情况下需要登记事项证明书。 |
⑪(本人未满18岁时)
监护人本人确认文件的复印件 |
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已经持有精神障碍者保健福祉手册和自立支援医疗(精神病院医疗)领取者证同时申请更新的必要材料。(邮寄申请)
记事本是2年更新1次,自立支援是1年更新1次。自立支援并不是每一年更新一次都需要诊断书,需要诊断书的是2年一次。这个介绍面向“手册的更新时期&自立支援医疗的2年提交1次诊断书的更新时期”的条件的人。
-
◆手册和自立支援都可以从有效期的3个月前开始申请更新。
※关于2月,到29日为止的一年换成2月29日。
※事务处理中心周六、周日、节假日以及年末年初休息,所以不能受理申请。请尽早申请。
◆即使是可以更新记事本的期间,如果是不能更新自立支援的期间,或者相反的情况下不能同时申请。
◆记事本和自立支援的有效期偏离的情况下,根据情况的不同也有可以统一的情况。(记事本不能改变期间,所以要通过自立支援来调整。)
◆横滨市没有发送更新的通知。请在确认记事本和自立支援领取者证上写的有效期限后,不要忘记申请更新。
◆如果在有效期之前申请更新的话,期间就不会中断,但是从申请手册和自立支援到交付需要相当长的时间。因为可能会发生以下不方便的情况,所以建议在3个月前马上申请。
・手帐➡出示手帐使用其他服务的情况下,也有因为手头没有手帐而无法享受服务的情况。
・自立支援➡在手边没有领取者证的期间,请出示受理确认表的存根接受诊断,但是根据医疗机关的不同,会有3成的负担。对于手头没有领取者证的期间的3成负担部分,可以退还日后的差额,但是负担会暂时变大。
申请所需的文件(更新申请/与手册独立同时/邮寄申请) ★更新申请(与笔记本独立同时/邮寄)所需物品的检查清单(PDF:258KB)
| 名称 |
备注 |
①申请书(记事本1张,自立支援1张)
【手帐用】申请书
☑ Excel版(Excel:69KB)
☑ PDF版(PDF:205KB)
【自立支援用】申请书
☑ Excel版(Excel:44KB)
☑ PDF版(PDF:630KB) |
◆在自己家或便利店等难以印刷的情况下,也可以通过邮寄申请。(要邮票)请看这边的介绍(PDF:146KB)。 |
②诊断书(原件)
☑ 诊断书(精神障碍者保健福祉手册用/A3・1张版)(PDF:237KB)
☑ 诊断书(精神障碍者保健福祉手册用/A4・2张版)(PDF:239KB) |
◆请从这里印刷后交给主治医生。(写诊断书必须是指定医疗机构负责精神病院医疗的医生。) ◆A3・1张版还是A4・2张版请根据打印机的状况选择其中一个。(请将A3版放大到A3版进行打印。A4、2张版印刷时,请不要双面印刷,而是单面2张印刷。)
◆如果没有在诊断书的9～11的项目中记载的话,就不能用于自立支援医疗。请委托医生“同时申请自立支援医疗,请写上那个项目”。 |
| ③MyNumber卡的复印件(双面) |
◆没有MyNumber卡的情况下,号码通知卡+本人确认文件也可以。如果没有MyNumber和号码通知卡的话,请在申请书空着的地方写上那个意思。
◆请把MyNumber卡取下塑料盖复印。 |
| ④本人确认文件的复印件 |
◆③的MyNumber卡是不需要的。
◆③的MyNumber卡没有的情况下,需要驾照和护照等附有面部照片的本人确认文件。如果没有附带脸部照片的文件,请准备2份健康保险证和年金手册等。 |
| ⑤健康保险证的复印件(受诊者本人的) |
◆加入国民健康保险的情况
→需要在住民票上的同一个家庭中加入同一国保的所有人的保险证的复印件
◆加入后期高龄者医疗的情况
→需要在住民票上的同一个家庭中加入同一后期高龄者医疗的所有人的保险证的复印件
◆加入社会保险的情况
→需要受诊者本人的保险证的复印件 |
⑥可以知道想要指定的医院、药店、访问护士站等的东西(就诊券、药袋等)的复印件
※现在指定的地方和没有变更的情况下不需要 |
原则上可以指定自立支援医疗的医院有1个,药店最多2个,访问护士站只有1个。
◆只能指定医疗机构。横滨市内的指定医疗机关请从这边(指定医疗机关)检索。横滨市以外的指定医疗机关请在各市町村的主页上确认。 ◆没有就诊券等的情况下也可以打印主页。请打印能知道地址名称的部分。 |
⑦“对象者”的市民税课税证明书、非课税证明书
※需要根据需要提交 |
自立支援医疗的制度确认以下“对象者”的课税状况。
◆加入国民健康保险的情况
→在住民票上的同一个家庭中加入同一个国保的所有人的份
◆加入后期高龄者医疗的情况
→在住民票上的同一个家庭中加入同一后期高龄者医疗的所有人的份
◆加入社会保险的情况
→被保险人(在保险证上写着)
-------------------------------------------------------- 上述“对象者”符合以下条件时,可以通过横滨市的系统确认征税情况,所以不需要提交征税证明书和非课税证明书。(未申报除外)◆在窗口申请的时间是1～6月的情况下,到去年1月1日为止是横滨市民。
◆在窗口申请的时间是7～12月的情况下,那一年的1月1日是横滨市民。
--------------------------------------------------------
※不符合条件时,需要提交“对象者”的课税证明书和非课税证明书。
【取得征税证明书・非课税证明书】
课税证明书和非课税证明书在居住的市町村的税务课取得。取得方法等请向相应的市町村的税务课询问。
◆在窗口申请1～6月的情况下,在前一年的1月1日时住的市町村的税务课
◆在窗口申请的是7～12月的情况下,当年1月1日时住的市町村的税务课 |
⑧(受诊者本人的)知道收入的东西
※家庭只需要市民税非课税家庭的人 |
在自立支援医疗制度中,如果家庭是非课税家庭(所有家庭都不课税),则需要申报本人的收入。
有以下收入的人,请带上能知道收入金额等的资料。(通知书、存折复印件、工资明细等)
-------------------------------------------------------- 【公共养老金等收入】 ◆老年年金和企业年金
◆障害年金 ◆遗属养老金 ◆特别障害给付金(因没有自愿加入国民养老金而作为福利措施支付的给付金)
◆除此之外,寡妇年金(国)、残疾补贴(厚)、残疾临时金(共)、船员残疾补贴、法律修正前的障害年金、职域加算额(以残疾或死亡为支付事由)
※老年年金和企业年金可以通过市政府的系统确认的情况下,参照该金额。
※养老金生活者支援补助金不需要申报
--------------------------------------------------------
【补贴等收入】
◆特别儿童扶养津贴(未满20岁的残疾儿童)
◆残疾儿童福利补贴(未满20岁的重度残疾儿童)
◆特别残疾人津贴(20岁以上的重度残疾人)
◆经过的福利补贴(根据旧法的福利补贴/特别儿童扶养津贴相关的补贴)
※伤病津贴、失业补贴、工钱等不需要申报
-------------------------------------------------------- 【其他收入】(工伤关系) ◆工伤补偿年金
◆因工伤而产生的残疾补偿补助金
◆多个事业工人障碍给付
◆残疾给付(上下班灾害)
※除此之外的疗养补偿给付、休业补偿给付、遗属补偿给付(遗属补偿养老金、遗属补偿暂时金)、葬礼费、伤病补偿年金、看护补偿给付、二次健康诊断等给付不需要申报
※通知书上只记载了“工伤年金”的情况下,需要确认“残疾补偿年金”“遗属补偿年金、伤病补偿年金”中的哪一个。需要申报的是“残疾补偿年金”。 -------------------------------------------------------- 【地方税法的合计所得金额】
◆工资所得、分红所得、转让所得等
※所得是指从收入中减去经费部分后的金额。扣除医疗费扣除和抚养扣除等所得扣除前的金额。
※如果您可以通过市系统确认,请参照该金额。 |
⑨脸部照片(长4cm×宽3cm)1张
※现在持有的记事本的更新栏剩余的情况下不需要提交脸部照片。 
但是,如果只更新或再批准纸格式手册时等级发生了变化,则在交付手帐时需要提交照片。
※即使不需要提交照片,如果想变更照片的话请提交。 |
◆请在照片的背面写上姓名、出生年月日。
・如果是纸质的话,请在最终窗口交付手帐时携带照片。(记事本的更新栏剩余时不需要)
・卡片式→因为需要印刷,所以申请时请务必提交。(记事本的更新栏剩余时不需要) |
| ⑩现在持有的精神障碍者保健福祉手册的复印件(双面) |
|
⑪(代理申请时)
代理方本人确认文件的复印件 |
◆如果代理申请的话,代理方的本人确认文件也是必要的。成年监护人等申请的情况下需要登记事项证明书。 |
⑫(本人未满18岁时)
监护人本人确认文件的复印件 |
|
◆从申请到交付大约需要2个月到3个月。 根据申请的时间和内容有所不同。
◆手册是在区窗口交付,自立支援领取者证是通过邮寄(特定记录)交付的。
◆关于手册,如果决定交付的话,区政府会发送“精神障碍者保健福祉手册的交付通知”的介绍。请拿着写在那里的随身物品,在区高龄者,伤残者支援课的窗口领取。 ※手帐不能邮寄。根据情况本人不能去区的窗口的话,也可以由代理来领取。
◆审查的结果,如果不承认的话,会从市心的健康咨询中心发送不承认通知。
◆申请邮寄的情况下,事务处理中心受理文件的日期=申请日。新申请的情况下,从那天开始手册和自立支援就有效了。
◆因为事务处理中心周六、周日、节假日以及年末年初休息,所以当天收到的文件是第二天开厅日受理文件的日子。
◆申请书内容不完备,提交文件不足等情况下,请让事务处理中心联系您。请务必在申请书上填写日中联络的电话号码。如果没有追加的提交等,作为不受理请允许我返还。
◆不能直接将文件带入事务处理中心和市政府(中区本町6-50-10)。请一定要寄出去。希望携带文件的人请拿到区政府窗口。
◆请确认邮票是否不足。
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