横滨市自立支援医疗(精神病院医疗)

根据精神疾病,持续接受医院精神疗法和药物疗法治疗的人,医疗费自己负担原则上是1成的制度。

从2025年2月25日(周二)开始,关于自立支援医疗(精神上医院医疗)的一部分申请,可以利用智能手机和电脑在网上申请。
★可以在网上申请的人
・持有MyNumber卡,处于可以登录Mynaport的环境(需要两种密码)
・受诊者本人(受诊者未满18岁时为监护人)　※代理方不能在线申请
・受诊者本人的居民登记在横滨市
・以下任意一个申请
★可以在网上申请的申请种类
・更新申请(仅限不需要提交诊断书的次数)
・变更申请
・再交付申请
・市外转入申请
以下情况不能在网上申请。
×新申请
×再申请
×提交诊断书“必要”回的更新申请
×领取者证的返还
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关于在线申请的详情,请参阅“关于在线申请”。

2024年12月2日以后,现行的保险证将重新发行,转移到以MyNumber卡的健康保险证利用(Myna保险证)为基础的结构上。在申请自立支援医疗(精神病院医疗)时,请让我在以下1~4中的任意一个地方确认受诊者的健康保险证信息,请准备好。(自治体没有医疗机关的读取机,请您协助。)

关于使用MyNumber卡的健康保险证(外部网站)(厚生劳动省)

▶区窗口职员和事务处理中心不能回答关于保险证的问题。有疑问的人请事先向以下窗口等确认后再申请。
・横滨市国民健康保险、神奈川县后期高龄者医疗保险
・关于社会保险的事情…加入的健康保险工会
・关于MyNumber和Mynaport(外部网站)
・关于使用MyNumber卡的健康保险证的Q&A(外部网站)
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▶健康保险证信息的确认方法介绍传单(PDF:463KB)
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▶致医疗机关的各位
横滨市从2024年12月2日以后发行的领取者证变更了关于健康保险证信息的表示。

◆加入的保险的详情请在受诊者出示的(Myna保险证和资格确认书等)上确认。(包括生活保护和社会保险并用的人员)
◆区窗口和邮寄受理申请后发行的“自立支援医疗费(精神上医院医疗)支付认定输入确认票(本人控制)”中也没有显示保险证相关的信息。
◆虽然从领取者证和本人控制中没有记号号码等的表示,但是申请时的保险证信息并不是没有了,所以继续申请时需要提交能知道保险证信息的东西。

由于精神疾病,接受持续的医院的精神疗法和药物疗法的治疗的人。
※成为对象的精神疾病的诊断书中记载的ICD代码是F0～F9及G40(癫痫)。

◆针对“精神障碍”及“精神障碍引起的病态”,不住院医院及诊疗所进行的医疗成为对象。
※ 关于与治疗和症状相关联产生的病态,只针对由负责精神上医院医疗的医生进行医院治疗的范围的病态。
◆通常,在医疗机关的窗口,医疗费的7成由医疗保险承担,剩下的医疗费的3成由自己负担,但是被认定为自立支援医疗的对象的情况下,在指定医疗机关(医院、日常护理、药店、访问护士站)的窗口原则上,医疗费的1成是自己负担变成。
◆不适用医疗保险的治疗、药物、诊断书费等费用不在对象内。

原则上,医疗费在窗口自己负担的占1成。根据家庭的收入和病态,设定了月的上限额。

◆自立支援医疗制度中的“家庭”是以医疗保险单位认定的。
和住民票不一样。例如,加入不同医疗保险的家庭在住民票上即使是同一个家庭,在自立支援医疗制度上也是不同的家庭。根据加入的医疗保险合计谁的市民税所得额,请参考以下表。

◆市民税所得额记载在《市县民税纳税通知书》、《特别征收税额决定通知书》、《课税证明书》中。
但是,记载的金额并不是保持原样,所以说到底只是一个标准。记载的市民税所得额除以8乘以6的金额是最近的金额。正式分类请在收到的领取者证上确认。明显市民税所得额多,有可能不属于制度对象的人,如果担心的话,请在医院填写诊断书之前咨询。
◆市民税所得额在23万5千日元以上的家庭中,符合“重度且继续”的人,根据到2027年3月末为止的特例措施成为制度的对象。特例措施未延长的情况下,不属于制度对象。
◆非课税家庭的本人收入包括障害年金、特别儿童扶养津贴等不需要纳税的收入。
◆非课税家庭的本人收入在受诊者本人未满18岁的情况下,根据监护人的收入来判断。

月额负担上限额是指,在某个月内,一边自己负担1成,一边负担合计额达到了该人月额的负担上限额后,那个月就没有必要再负担了。

如果被认定为“需要持续治疗,产生高额医疗费负担的人”,为了减轻经济负担,每个月的自己负担金额都会设置上限。
“重度且继续(高额治疗继续者)”的范围是符合以下1~3中任意一项的情况。
１．符合医疗保险多数的人(过去12个月内,有4次以上高额疗养费支付的情况)
２．主要精神障碍在ICD-10(国际疾病分类)中属于以下分类的人员
・F０：包含症状性的器械性精神障碍(痴呆症等脑机能障碍)
・Ｆ１:精神作用物质使用引起的精神及行动障碍(酒精及药物引起的精神障碍等)
・Ｆ２:综合失调症、综合失调症型障碍及妄想性障碍
・Ｆ３:情绪障碍(躁郁症、抑郁症等)
・G40:癫痫
根据拥有3.3年以上精神医疗经验的医生,被诊断为因显示以下症状的精神障碍而持续需要有计划的集中性的医院医疗(包括维持状态、预防恶化的医疗)的人,被认定的人
・情动及行动的障碍
・不安及不稳定状态

申请方法有以下3种方法:
・在您居住的区政府窗口(高龄者,伤残者支援课)申请窗口
・邮寄申请
・网上申请(仅限部分申请、有条件)　※2025年2月25日至
请在以下链接确认申请所需物品后再申请。

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※申请后,到被认定并领取者证送到您手上为止,大约需要两个月左右。根据申请事由,到发行证为止所需的天数不同,请谅解。
※从申请到领取者证送到您手上为止的期间有3成负担的情况下,日后可以退还。
详情请确认介绍(PDF:198KB)。

◆自立支援医疗的有效期为1年。(请确认领取者证的有效期。)
◆因为领取者证上印着可以开始更新申请的时间,所以希望继续使用制度的人,请务必进行更新申请。过了有效期的话,在再次申请之前就不能接受自立支援医疗,请注意。(不能追溯。)
◆关于更新申请,因为不会事先从横滨市个别通知,所以请自己确认领取者证的有效期。
◆每次使用医院、药店、访问护士站时,请务必出示领取者证和上限额管理票(仅限交付的人)。忘记出示的情况下,不能接受自立支援医疗。(日后,横滨市也不能退款。)

实行自立支援医疗制度的医疗机构,因为是预先预定的医疗,确保高质量的医疗等,所以成为指定制度。
◆从指定自立支援医疗机构指定的医疗机构中,利用者预先选择的医疗机构(包括日常护理、药店、访问护士站。)只适用于自立支援医疗。(不适用于未记载在领取者证上的医院、药店等。)
◆可以选择的医疗机构有一个医院、两个药店、一个访问护士站。
※医院的登记原则上是一个地方,但是医疗没有重复,如果有不得已的情况的话可以申请两个地方。(有审查)。详情请在这里(介绍)(PDF:340KB)
◆可以指定为指定医疗机构的医疗机构一览表请从这边的页面确认。(持有横滨市领取者证的人,也可以选择其他城市的指定自立支援医疗机构。)
◆即使是记载在领取者证上的药店,根据领取者证上没有记载的医院和诊疗所的处方开药的情况下,在药店的处方也不适用自立支援医疗。另外,如果药的处方日不在有效期内,即使配药日在有效期内也不适用自立支援医疗。
◆变更使用的医疗机构时,需要申请变更。从变更申请的受理日(或者申请者指定的受理日以后的日子)开始,在新的医疗机关可以利用自立支援医疗。(不能追溯日期。)

对于设定了月额负担上限额的人,将交付“自己负担上限额管理票”。
◆受诊的时候,请在医院和药店的窗口,连同领取者证一起务必出示上限额管理票。(请在医疗机关、药店、访问护士站填写自己负担金额。)
◆自己负担额达到“上限额”的情况下,之后,那个月的受诊不会产生自己负担。
◆上限额管理票的页面丢失了的话,请给事务处理中心打电话。045-671-3623

上限额管理票辅助用纸(PDF:29KB)

已经掌握了必要样式的人,请从以下开始下载使用。
但是根据申请事由等不同,申请所需的东西也不同,请务必确认“关于申请方法”的页面。

◆申请书(PDF:159KB)(PDF版)
◆申请书(Excel:44KB)(Excel版)
◆申请书填写示例(PDF:501KB)
※关于PDF版,报告了罕见的印刷时会涂黑的情况。这种情况下,请打印Excel版。
※请打印收入申报书的页面。非课税家庭的收入申报书栏也需要填写。
◆诊断书(请根据印刷环境选择任意一个样式进行印刷。)
　☑　诊断书(自立支援医疗申请用(精神病院医疗用)Excel(Excel:189KB)版
　☑　诊断书(自立支援医疗申请用(精神病院医疗用)PDF版/A3・1张(PDF:151KB)
　☑　诊断书(自立支援医疗申请用(精神病院医疗用)PDF版/A4・2张(PDF:334KB)
　※A4・2张版不要双面印刷,请单面印刷2张。
◆关于提供自立支援医疗诊断书(复印件)的委托书及同意书(PDF:64KB)(市外转入申请时需要的文件)

※家里没有印刷环境的情况下,可以发送申请书和诊断书。
请按照以下步骤申请。
【请求方】
〒231-0005横滨市中区本町6丁目50番地10
横滨市健康福利局精神病院医疗手册事务处理中心
【申请方法】
①　写上要寄到便条上的文件的名字
例:“请发送一份自立支援医疗(精神病院医疗)用的申请书”
　　“请发送一份自立支援医疗(精神病院医疗)用的诊断书”
　　“请发送一份精神障碍者保健福祉手册用的申请书”
　　“请发送一份精神障碍者保健福祉手册用的诊断书”
②　准备110日元的邮票
③　①请把2寄到事务处理中心

需要诊断书复印件的人,请先去医院或诊疗所询问。
医院或诊疗所无法提供诊断书的复印件时,可以向横滨市提出公开请求,接受复印件的提供。
※公开请求的受理窗口是“居住区的区政推进课公告咨询股”或者“市民信息中心”。
※从申请到交付复印件大约需要一个月。
※交付的方法是“窗口(心理健康咨询中心的窗口)”或者“邮寄(邮费本人负担)”。
※申请时需要指定“〇年度提交的自立支援医疗(精神上医院医疗)用诊断书”等公开的文件,所以请事先向提交处确认需要什么时候的诊断书。
※横滨市给记载了诊断书的医生打电话确认是否可以公开诊断书,请谅解。
※向横滨市提交的诊断书的保存期为5年。比那个还旧的东西不能对应。
关于公开请求,请在本页确认。