高额疗养费支付制度

目录

• 高额疗养费是什么

• 高额疗养费的计算方法

• 高额疗养费(外来年度合计)的支付

• 申请方法

1个月(同一个月内)医疗费自己负担变高的时候,超过自己负担限度额的部分作为高额疗养费返回(只以保险诊疗费为对象,差额床位费和住院时的伙食费等不成为对象)。个人负担限度额在适用个人单位后适用家庭单位。另外,在医疗机关的支付,每个窗口都是到自己负担限度额为止。
神奈川县后期高龄者医疗广域联合主页(高额疗养费)(外部网站)

(注1)这是过去12个月内同一个家庭3次以上符合高额疗养费时从第4次开始适用的限额(符合多次)。
(注2)医疗费不满30000日元的话,计算为30000日元。
(注3)所得分类“一般2”的外来自己负担限度额的(2)是2成负担实施后3年(到2025年9月30日为止)的激变缓和措施。
(注4)计算从8月到次年7月的一年。

※关于所得分类的详细内容,请看下面的页面。
去医疗机构的时候

月中旬迎来75岁生日的人,关于出生月,将生日前加入的医疗保险制度(国民健康保险・被用者保险)和生日后的后期高龄者医疗制度中的自我负担限度额分别减少到本来金额的二分之一。(※1日出生的人除外)
※　1日出生的人等,75岁生日月加入的医疗保险只有后期高龄者医疗制度的情况下不在对象内。

1. 按日历月计算:从月初日到月末的受诊,计算为一个月。
2. 医院・诊疗所:按医院、诊疗所计算。
3. 住院和住院:即使是一家医院诊疗所,住院和住院也要分开计算。
4. 牙科另计算:一个医院·诊疗所有内科等科和牙科的情况下,牙科作为其他医院或诊疗所来处理。
5. 住院时的伙食费和居住费的标准负担额:不属于计算高额疗养费的部分负担金。
6. 差价床等:住院时的差额床位费等不属于保险诊疗对象的除外。
7. 疗养费的自己负担部分:有可能成为高额疗养费的对象。・・・支付疗养费(部分负担金)
8. 在院外处方上支付药物费用时:有可能成为高额疗养费的对象。

计算期间(每年8月1日～次年7月31日)中,所得分类为“一般1・2”或“低收入者1・2”的月外来的自己负担额(如果有月间高额疗养费的支付,即使扣除其支付额仍剩下的自己负担额)的合计超过144000日元(年限额)的情况下,超过高额疗养费的年合计金额。
另外,在基准日点(计算期间的最后一天)(注1)中,以“一般1・2”或“低收入者1・2”为对象。

注1计算期间的基准日原则上是7月31日。但是,在计算期间中途丧失后期高龄者医疗保险的资格的情况下,丧失日的前一天是基准日。
注2计算期间中,自己负担比例为“3成”的月份的自我负担额不属于计算对象。

如果是支付对象的话,诊疗月的3～5个月后申请的介绍和申请书会从广域联合发送,请按照向导申请。申请后2～4个月后会汇款到指定的账户。汇款时用明信片通知您。
申请一次的话,从下次开始作为支付对象的诊疗月的3～5个月后会自动汇款到指定的账户。(每次汇款都会用明信片通知您。)
变更汇款账户时,需要在居住区的区政府保险养老金课保险股再次申请。
(从收到申请通知的第二天起过了2年,原则上会到期,无法支付。)

・神奈川县后期高龄者医疗广域联合发送的申请书等
・MyNumber卡的表面(有脸部照片的表面)的副本
・(没有MyNumber卡的情况)资格确认书、驾驶执照、被保险人证、护照中的任意一个复印件
・账户确认文件的复印件
※填写示例请看附在信内的介绍。

手续的详情请咨询您所在地区的区政府保险养老金课保险股。